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Écran facile à lire
Stérilisation dentaire : Suivez ces 5 étapes
Le retraitement des instruments comporte CINQ ÉTAPES ESSENTIELLES :
Nettoyer et désinfecter
Préparer et emballer
Stériliser
Surveillance de la stérilisation
Stockage
Les outils de surveillance vérifient le résultat de l'étape de « stérilisation » et fournissent des garanties quant à la libération des charges, afin que les patients ne soient pas exposés à des instruments ou des dispositifs non stériles.
Le fait que vos instruments aient été passés au stérilisateur ne garantit pas leur stérilité. De nombreux facteurs peuvent affecter le processus de stérilisation, notamment :
• Chargement ou emballage inapproprié
• Dysfonctionnement du stérilisateur
• Temps ou température incorrects
• Évacuation incomplète de l'air
• L'agent stérilisant n'atteint pas le centre de l'emballage
• Problème de qualité de la vapeur
ÉTAPE 1 Réception, nettoyage et décontamination
Le nettoyage implique l'élimination des débris (par exemple, matières organiques et inorganiques). Cela se fait soit par frottage avec un détergent formulé pour le retraitement des dispositifs médicaux ou un nettoyant enzymatique, soit par un processus automatisé (par exemple, un nettoyeur à ultrasons ou une laveuse automatisée avec une solution de nettoyage). Le nettoyage ne tue pas les micro-organismes. La désinfection tue la plupart des micro-organismes pathogènes mais ne tue pas toutes les spores bactériennes.
ÉTAPE 2 Préparation et emballage
Dans une autre section de la zone de retraitement, les instruments nettoyés et séchés doivent être inspectés, assemblés en ensembles ou en plateaux et emballés pour la stérilisation. Les instruments critiques et semi-critiques doivent être retraités d'une manière qui maintiendra la stérilité pendant le stockage.
ÉTAPE 3 Stériliser
Un procédé validé qui tue tous les micro-organismes pathogènes Les variables de processus critiques pour la stérilisation à la vapeur comprennent la température, le temps et la vapeur saturée/pression. Tous les instruments doivent être stérilisés soit par vapeur sous pression (c'est-à-dire autoclave), ce qui est fiable et économique, soit par chaleur sèche.
ÉTAPE 4 Surveillance de la stérilisation
La stérilisation doit être contrôlée par une combinaison de moyens physiques, chimiques et biologiques, qui évaluent à la fois les conditions de stérilisation et l'efficacité de la procédure. Le cabinet dentaire doit avoir des politiques et des procédures écrites pour le contrôle de la stérilisation.
ÉTAPE 5 Stockage
Les emballages sont retirés du stérilisateur et la documentation du système qualité est complétée. Un stockage approprié est nécessaire pour assurer l'intégrité de l'emballage et la stérilité continue des produits emballés. Les articles stériles et à usage unique (jetables) ne doivent pas être entreposés sous les éviers, sur les comptoirs adjacents aux éviers ou à d'autres endroits où ils pourraient être mouillés ou contaminés.
Les emballages contenant des instruments stériles doivent être inspectés avant utilisation afin de vérifier les résultats des indicateurs chimiques externes et internes, l'intégrité de la barrière et la sécheresse. Si l'emballage est compromis (par exemple, non scellé, endommagé, humide, visiblement souillé ou tombé au sol), les instruments doivent être nettoyés, emballés et stérilisés à nouveau.
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SURVEILLANCE DES ÉQUIPEMENTS
Votre stérilisateur fait-il réellement son travail ? C'est le rôle des dispositifs de surveillance des équipements, tels que les tests de type Bowie-Dick, qui détectent les fuites d'air, l'élimination inadéquate de l'air, la mauvaise pénétration de la vapeur et la présence de gaz incondensables — tout ce qui peut compromettre la stérilité.
Applications Pratiques des Normes
Utiliser quotidiennement avant la première charge traitée dans chaque stérilisateur à pré-vide.
Le paquet de test Bowie-Dick doit toujours être utilisé dans un stérilisateur chaud pour éviter les faux échecs.
Placer le paquet de test Bowie-Dick sur l'étagère inférieure, au-dessus du drain, dans un stérilisateur vide.
Découvrez comment utiliser les packs de test Bowie-Dick pour la stérilisation à la vapeur
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SURVEILLANCE DE LA CHARGE
La surveillance des charges est le processus par lequel une charge est surveillée et libérée en fonction du résultat d'un indicateur biologique (IB) dans un dispositif de défi de processus (DDP). Seul un IB peut détecter la létalité réelle des spores microbiennes dans un cycle de stérilisation.
Applications Pratiques des Normes
À utiliser au moins une fois par jour dans chaque stérilisateur avec la première charge traitée.
Les charges contenant des implants doivent être contrôlées avec un SCI-PCD contenant un IC de type 5 et mises en quarantaine jusqu'à ce que les résultats du SCI soient connus.
Un témoin positif doit être incubé chaque jour où un SCI de test est incubé dans chaque auto-lecteur 3M™ Attest™.
Si un SCI de test est positif et que la cause de la panne n'est pas immédiatement identifiable, tous les articles de cette charge et tous les articles des charges traitées depuis la dernière charge avec un résultat de SCI négatif doivent être rappelés et retraités.
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SURVEILLANCE DU COLIS
Les paquets, plateaux, récipients et sachets pelables doivent être surveillés en interne afin d'assurer une stérilisation appropriée. La surveillance interne des paquets avec des indicateurs chimiques vérifie que le stérilisant a pénétré jusqu'à l'endroit où l'indicateur chimique est placé dans le paquet, et elle confirme que des conditions d'exposition spécifiques ont été respectées.
Applications pratiques des normes
Utiliser un IC interne dans chaque emballage
Pour la stérilisation à la vapeur, placer un moniteur de paquet au centre géométrique de chaque paquet, sachet pelable ou plateau. Dans les conteneurs emballés à plusieurs niveaux, placer un moniteur de paquet au centre du niveau supérieur et aux coins opposés des niveaux inférieurs.
Si un moniteur de paquet échoue, cela indique généralement un emballage incorrect, une mauvaise qualité de stérilisant ou des erreurs de chargement du stérilisateur. Dans ces cas, l'emballage ne doit pas être utilisé.
Un indicateur de type 4 réagit à 2 variables critiques ou plus dans le cycle de stérilisation, tandis qu'un indicateur de type 5 réagit aux 3 variables critiques du cycle de stérilisation.
Produit recommandé : Les intégrateurs chimiques vapeur 3M™ Attest™ type 5 sont dotés de la technologie d’encre à déplacement frontal avec des zones « Accepté » (vert) et « Rejeté » (rouge) pour une interprétation facile en quelques secondes.
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SURVEILLANCE DE L'EXPOSITION
Comment savoir avec certitude si des sachets ont été exposés au processus de stérilisation ? Les produits de surveillance d'exposition garantissent au professionnel dentaire en un coup d'œil si le sachet a été exposé, sans avoir à l'ouvrir.
Applications pratiques des normes
Utiliser un indicateur chimique externe sur l'extérieur de chaque emballage.
Produit recommandé :
Les rubans indicateurs 3M™ Comply™ sont sans plomb et sans latex et ne nécessitent pas d'élimination comme déchet dangereux. Ils changent de couleur lorsqu'ils sont exposés à la vapeur, mais n'indiquent pas la stérilité.
Les types d'indicateurs chimiques de vapeur
L'Association canadienne de normalisation (CSA) et l'Organisation internationale de normalisation (ISO) définissent 6 classes ou types d'indicateurs chimiques dans la norme 11140-1:2014. Chaque type d'indicateur chimique a ses propres caractéristiques et son utilisation prévue, et le système de numérotation (classe ou type 1 à 6) n'a aucune signification hiérarchique. Dans l'industrie dentaire, les produits des cinq premières classes sont ceux qui seront généralement utilisés.
CSA Z314.3-14 Description
CLASSE
APPLICATIONS PRATIQUES
Les indicateurs de classe 1 (indicateurs de processus) servent uniquement à distinguer les produits traités des articles qui n'ont pas été stérilisés. Ces indicateurs sont également appelés CI externes.
Les indicateurs de classe 2 (tests spécifiques, par exemple, Bowie-Dick) sont utilisés dans des applications spéciales comme le test d'élimination d'air Bowie-Dick. Ils mesurent un attribut spécifique tel que l'élimination de l'air ou la pénétration de la vapeur.
Indicateurs de test spécifiques
Généralement appelés tests de type Bowie-Dick, les indicateurs de classe 2 sont utilisés pour évaluer la performance des stérilisateurs
Les indicateurs de classe 3 (à variable unique) répondent à une seule variable de stérilisation, telle que le temps ou la température. Ils fournissent des informations limitées concernant l’efficacité globale d’un processus de stérilisation.
Indicateurs univariés
Les indicateurs à variable unique peuvent être utilisés pour la surveillance du contrôle de paquet, mais ne fournissent pas autant d'informations que les indicateurs à variables multiples ou les indicateurs intégrateurs. (Généralement non utilisés dans les établissements de soins de santé aux États-Unis.)
Les indicateurs de classe 4 (indicateurs à variables multiples) réagissent à au moins deux variables critiques du processus de stérilisation.
Indicateurs à plusieurs variables
Les indicateurs chimiques à variables multiples sont utilisés pour le contrôle interne des emballages. Ils se composent généralement de bandelettes de papier imprimées avec un indicateur chimique.
Les indicateurs de classe 5 (indicateurs intégrateurs) sont conçus pour réagir à toutes les variables critiques du processus. Les valeurs déclarées (VD) sont générées de manière à être équivalentes ou supérieures aux exigences de performance des indicateurs biologiques.
Intégration d'indicateurs
Utilisez les indicateurs intégrateurs pour le contrôle des emballages et des chargements en conjonction avec les indicateurs biologiques.
Les indicateurs de Classe 6 (indicateurs de simulation) sont conçus pour réagir à toutes les variables critiques d'un procédé pour des cycles de stérilisation spécifiés. Les SV sont générées à partir des variables critiques du procédé de stérilisation spécifié et sont liées aux valeurs minimales requises pour atteindre la stérilisation.
Émuler des indicateurs
Les indicateurs émulateurs sont conçus pour des cycles de stérilisation spécifiques et ne doivent être utilisés que pour surveiller le cycle spécifique pour lequel ils sont étiquetés.
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