ATTELLE DE CONTENTION PARAODONTALE RIBBOND
Clés du succès: Adaptez et collez le Ribbond aussi près que possible des dents et profondément au niveau des espaces inter-proximaux.
Comme pour les facettes en porcelaine, plus l’épaisseur de la colle diminue, plus solide sera la contention.
Préparation des dents (optionnel). Si vous le souhaitez, l’attelle peut être placée dans une gorge réalisée le long des dents à contenir et la hauteur des zones de contact. Le Ribbond sera placé à la base (au fond) de cette tranchée. (Figure 1)
Figure 1
1. Mesure de la longueur et découpe. Réaliser un patron à l’aide d’une feuille d’étain ou de fil dentaire en l’adaptant intimement contre les dents. Le patron doit épouser toutes les surfaces dentaires, notamment au niveau des contacts proximaux de la même façon que l’attelle à réaliser. (Figure 2) Aplanir la feuille d’étain. Sortir l’attelle de son emballage à l’aide de précelles. Couper la longueur mesurée à l’aide de ciseaux. Ne pas toucher l’attelle avec les doigts.
Figure 2
2. Préparer les surfaces linguales et inter-proximales pour le collage. Nettoyer les surfaces dentaires par microsablage, aéropolissage ou à l’aide d’une fraise diamantée. Nettoyer soigneusement. Les surfaces proximales peuvent être nettoyées à l’aide de strips abrasifs. Préparer la dent de manière conventionnelle pour le collage (ponçage, mordançage, rinçage, séchage, mise en place d’adhésif sans solvant (Bonding Resin).
Technique optionnelle de stabilisation et de comblement des embrasures : après le mordançage, appliquer une petite quantité de silicone au niveau des embrasures en dehors des surfaces de collage. Ceci stabilise les dents durant la procédure de contention et rend les nettoyages plus simples. Les photos de ce guide montrent cette procédure optionnelle. (Figure 3)
Note: La lumière du scialytique peut entraîner la polymérisation prématurée des résines composites. Les étape suivantes doivent se réaliser sans éclairage direct du scialytique.
Figure 3
3. Appliquer du composite au niveau des contacts en vestibulaire. Afin de réduire la possibilité de rotation et de décollement des dents, appliquer une petite quantité de composite de restauration au niveau des contacts en vestibulaire. Ne pas enfoncer le composite en direction linguale. Photopolymériser.
4. Imprégner le Ribbond avec l’adhésif. Imprégner l’attelle avec un adhésif non chargé, photopolymérisable, sans solvant (Figure 4) et éliminer les excès avec une compresse. L’attelle imprégnée peut être touchée avec les gants sans poudre ou les doigts, comme une composite. Ne pas photopolymériser.
Note: Ne pas utiliser d’adhésif monocomposant de 5ème génération pour imprégner le Ribbond car ces matériaux contiennent des acides ou des solvants qui doivent s’évaporer. Si toutefois vous utilisez ces adhésifs: éponger les excès avec une compresse, puis tenir l’attelle à l’aide de précelles et sécher longtemps à l’air comprimé. Ne jamais imprégner l’attelle Ribbond avec un adhésif auto-mordançant.
Figure 4
5. Appliquer le composite chargé sur les dents. Appliquer une fine couche de composite de restauration ferme et visqueux le long des dents à contenir et au niveau des zones de contact. Un composite conditionné en compule facilite cette étape. (Figure 5) Ne pas photopolymériser.
Figure 5
6. Adpater le Ribbond. Placer l’attelle imprégnée d’adhésif sur le composite. Enfoncer l’attelle dans le composite à l’aide d’un instrument. (Figure 6)
Figure 6
7. Adapter le Ribbond au niveau des contacts interproximaux. Afin d’éviter la perte d’adaption de l’attelle que vous venez d’adapter aux dents, maintenir l’attelle à l’aide de vos doigts ou d’un instrument. Placer le Ribbond au plus profond du contact proximal adjacent avec un instrument (Figure 7,8,9). Continuer jusqu’à ce que toute la longueur soit adaptée (Figure 10 & 11). Ne pas photopolymériser.
Figure 7
 Figure 8 |
 Figure 9 |
 Figure 10 |
 Figure 11 |
8. Retirer les excès de composite à l’aide d’un instrument à composite. Avant polymérisation, retirer les excès de composite à l’aide d’un instrument à composite.
9. Polymériser l’attelle tant de vestibulaire qu’en lingual. Polymériser dent par dent pendant 30 à 40 secondes chacune.
10. Recouvrer l’attelle d’un composite fluide. A l’aide d’une seringue ou d’une brossette d’application, couvrez l’attelle de composite fluide. (Figure 12) La couche de composite fluide doit être la plus fine possible avant polymérisation. Si vous n’avez pas de composite fluide, appliquez une fine couche d’un composite chargé sur l’attelle et l’étaler à l’aide d’un instrument préablement trempé dans le bonding.
Note: Dans le cas d’une préparation intra-coronaire, couvrez le Ribbond de composite chargé.
Figure 12
11. Photopolymériser le composite.
12. Vérifier l’occlusion, procéder à la finition et au polissage. Retirer les excès de composites puis polir à l’aide d’une pâte de polissage. Ribbond ne se polit pas aisément et ne doit pas être touché à la fraise ou au polissoir. L’attelle terminée est fine, confortable et esthétique. (Figure 13)
Figure 13
